Sistemik epidermal nekroliz veya NET, ciltte kalıcı cilt soyulmasına yol açabilen lezyonların varlığı ile karakterize nadir bir deri hastalığıdır. Bu hastalık esas olarak Allopurinol ve Karbamazepin gibi ilaçların kullanılmasından kaynaklanır, ancak aynı zamanda bakteriyel veya viral enfeksiyonların da sonucu olabilir.
NET ağrılıdır ve vakaların% 30'una kadar ölümcül olabilir, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığı anda, bir dermatoloğu görmek önemlidir, böylece tanı doğrulanabilir ve tedaviye başlanabilir.
Tedavi Yoğun Bakım Ünitesinde yapılır ve esas olarak hastalığa neden olan ilacın süspansiyonu ile yapılır. Ayrıca, cilt ve mukozaya maruz kalmaktan dolayı, hastanın klinik durumundan daha fazla etkilenebilecek hastane enfeksiyonlarını önlemek için önleyici tedbirler alınır.
NET belirtileri
Toksik epidermal nekrolizinin en karakteristik semptomu, vücudun% 30'undan fazlasında, sıvıları salgılayan, dehidrasyon ve enfeksiyonları önleyen deri lezyonudur.
Ana belirtiler grip benzeridir, örneğin:
- Halsizlik;
- Yüksek ateş;
- öksürük;
- Kas ve eklem ağrısı.
Bununla birlikte, bu semptomlar 2 ila 3 gün sonra kaybolur ve bunu takip eder:
- Kanama ve ağrılı olabilen deri döküntüleri;
- Lezyonların etrafında nekroz alanları;
- Derinin deskuamasyonu;
- Baloncukların ortaya çıkışı;
- Mukozal lezyonların varlığı nedeniyle sindirim sisteminde değişiklik;
- Ağrılı ağız, boğaz ve anüs ülseri, daha az sıklıkta;
- Gözlerin şişmesi.
Toksik epidermal nekroliz lezyonları, aynı klinik bulgulara, tanı ve tedaviye rağmen lezyonların gövde, yüz ve göğüste daha yoğun olmasına rağmen, Stevens-Johnson sendromunun aksine vücutta görülür. Stevens-Johnson Sendromu hakkında daha fazla bilgi edinin.
Ana nedenleri
Toksik epidermal nekroliz, örneğin Allopurinol, Sülfonamid, antikonvülsanlar veya Karbamazepin, Fenitoin ve Fenobarbital gibi antiepileptikler gibi ilaçlardan kaynaklanır. Buna ek olarak, Sistemik Lupus Eritematozus gibi otoimmün hastalıkları olan veya AIDS gibi bağışıklık sistemlerini ihlal eden kişilerin, nekroliz karakteristiği olan deri lezyonlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir.
İlaçların neden olduğu yanı sıra, virüs, mantar, protozoa veya bakteri enfeksiyonları ve tümörlerin varlığı nedeniyle deri lezyonları da oluşabilir. Bu hastalık ileri yaş ve genetik faktörlerden de etkilenebilir.
Tedavi nasıl yapılır?
Toksik epidermal nekroliz tedavisi yanıkların yoğun bakım ünitesinde yapılır ve normalde NET bazı ilaçlara olumsuz reaksiyonların bir sonucu olduğu için hastanın kullandığı ilacın elimine edilmesinden oluşur.
Ek olarak, damar içine serumu enjekte ederek geniş cilt lezyonları nedeniyle sıvı ve elektrolit replasmanı kaybolur. Bir hemşire tarafından lezyonların günlük bakımı da cildi veya genelleştirilmiş enfeksiyonları önlemek için yapılır, bu çok ciddi ve hastanın sağlığını tehlikeye atabilir.
Lezyonlar mukozaya ulaştığında, kişi için yemek zorlaşabilir ve bu nedenle mukoza zarları geri kazanılana kadar gıda intravenöz olarak uygulanır.
Yaralanmaların neden olduğu rahatsızlığı azaltmak için, soğuk su ya da cildin nemlenmesini hızlandıran nötr kremlerin kullanılması da yapılabilir. Buna ek olarak, doktorunuz ayrıca anti-alerji, steroid veya antibiyotik kullanımını da tavsiye edebilir, örneğin eğer NET bakterilerden kaynaklanıyorsa veya hasta bu hastalığın sonucu bir enfeksiyon geçiriyorsa ve klinik tabloyu kötüleştiriyorsa.
Tanı nasıl konur?
Tanı esas olarak lezyonların özelliklerine dayanır. Hastalıktan hangi ilacın sorumlu olduğunu gösteren bir laboratuvar testi yoktur ve bu durumda hastalığın kötüleşmesine neden olabileceği için uyaran testleri endike değildir. Bu nedenle, kişinin herhangi bir hastalığı varsa ya da herhangi bir ilaç kullanıyorsa doktora bilgi vermesi önemlidir, böylece doktor hastalığın tanısını doğrulayabilir ve nedensel ajanı belirleyebilir.
Ek olarak, tanıyı doğrulamak için doktor genellikle herhangi bir enfeksiyonu kontrol etmek için deri biyopsisi, kan sayımı, mikrobiyolojik kan testleri, idrar ve yara salgılanması ve bağışıklık yanıtından sorumlu bazı faktörlerin dozajını ister.
