Yaygın olarak nehir körlüğü veya garimpeiro hastalığı olarak bilinen onchocerciasis, parazit Onchocerca volvulusun neden olduğu bir paraziter hastalıktır . Bu hastalık, Similium spp cinsinin sivrisinek ısırığı ile bulaşır. Genellikle nehir kenarında bulunabilir.
Bu hastalığın temel klinik belirtisi gözdeki parazitin varlığıdır ve bu da ilerleyici görme kaybına neden olmakta, bu nedenle onkoserkiazis aynı zamanda nehir körlüğü olarak da bilinir. Ancak, onkoseryazis asemptomatik olarak yıllarca kalabilir, bu da teşhisini zorlaştırır.
Biyolojik döngüsü
Onchocerca volvulusun biyolojik döngüsü hem sivrisinek hem de insanda meydana gelir. İnsandaki döngü, sivrisinek kanla beslendiğinde başlar ve yetişkin kurtları kan dolaşımına bırakır. Bu yetişkin solucanlar vücudun her tarafına yayılan ve çeşitli organlara ulaşan ve semptomlara yol açan mikrofilariaları yeniden üretir ve serbest bırakır. Mikrofilarya bu organlarda gelişir ve yeni yetişkin solucanlara ve yeni bir döngüye yol açar. Örneğin sivrisineklere kanlarında yetişkin solucanları olan bir insanı sokarak enfekte edebilir ve başka bir kişiyi iğneleyerek enfekte edebilir.
Yetişkin kurtçukları tarafından mikrofilariae salınımı yaklaşık 1 yıl sürer, yani onchocerciasis semptomları sadece 1 yıllık enfeksiyondan sonra ortaya çıkar ve mikrofizyinin miktarına bağlı semptomların şiddeti değişir. Ayrıca, yetişkin solucanlar vücutta 10 ila 12 yıl arasında hayatta kalabilir ve dişi, yaşam beklentisi yaklaşık 2 yıl olan günde yaklaşık 1000 mikrofilarya salınabilir.
Onchocerciasis belirtileri ve belirtileri
Onchocerciasis'in ana semptomu, gözlerde mikrofilarya varlığından dolayı ilerleyici görme kaybıdır; eğer tedavi edilmezse tam görme kaybına yol açabilir. Hastalığın özelliği olan diğer klinik belirtiler şunlardır:
- Erişkin solucanlar içeren deri altı ve mobil nodüllerin oluşumuna karşılık gelen onkoser- ma . Bu nodüller, örneğin pelvis bölgesinde, göğsü ve kafasında ortaya çıkabilir ve solucanlar hayatta iken ağrısızdırlar, öldüklerinde yoğun bir inflamatuar süreci provoke ederler, oldukça acı verici olurlar;
- Onkodermatit olarak da adlandırılan onkocerciasis dermatitis, cilt elastikiyeti, atrofi ve cildin bağ dokusunda mevcut olan mikrofilaryanın ölümüne bağlı olarak meydana gelen katlanma kaybı ile karakterize edilir;
- Gözlerde mikrofilarya varlığının neden olduğu geri dönüşümsüz lezyonlar olan göz lezyonları, tam körlüğe neden olabilir.
Ek olarak mikrofizyinin kutanöz lezyonlara yakın lenf düğümlerine ulaşabileceği ve hasara neden olabileceği lenfatik lezyonlar olabilir.
Nasıl teşhis
Hastalık yıllardır asemptomatik olabileceğinden, onkoserezisin erken teşhisi zordur. Tanı, kişinin belirttiği semptomlar, tanının doğrulanmasına yardımcı olan, göz muayenesi, mikrofizyenin göz içinde aranması, ultrason, parazitin nodül oluşumunu doğrulamak için yapılan tetkikler ve muayeneler gibi tetkiklerle yapılır. Onchocerca volvulusunu tanımlamak için PCR gibi.
Bu muayenelere ek olarak, doktor, mikrofilaryayı tanımlamak ve adenopatiler, lipomlar ve sebase kistler gibi diğer hastalıkların ortaya çıkmasını önlemek için küçük bir deri parçasının biyopsi yaptığı bir histopatolojik inceleme isteyebilir.
Tedavi nasıl yapılır?
Onchocerciasis tedavisi, çok ciddi yan etkilere neden olmadan ölümüne neden olabileceğinden, mikrofilaryaya karşı çok etkili olan anti-parazitik Ivermektin kullanımı ile yapılır. Ivermec'i nasıl alacağınızı öğrenin.
Mikrofilaryaya karşı çok etkili olmasına rağmen, Ivermectin'in yetişkin kurtları üzerinde hiçbir etkisi yoktur ve yetişkin kurtları içeren nodüllerin cerrahi olarak çıkarılması gereklidir.
Onchocerca volvulus tarafından enfeksiyonu önlemenin en iyi yolu, özellikle sivrisineklerin en yaygın olduğu ve nehir yataklarında olduğu gibi, savurganların ve biyobozunur böceklerin kullanımı gibi sivrisinekle mücadele önlemlerinin yanı sıra, kovucular ve uygun kıyafetlerin kullanılmasıdır. örneğin
