Anal apse, perianal veya anorektal, anüs çevresindeki bölgenin derisinde irin içi dolu bir kavitenin oluşmasıdır, bu da özellikle tahliye veya otururken ağrı gibi semptomlara neden olabilir, anal bölgede ağrılı bir yumru olabilir, kanama veya sarımsı sekresyonun giderilmesi.
Genellikle, bakteri bölgeyi enfekte ettiğinde ve irin birikmesiyle birlikte yoğun iltihaplanmaya neden olduğunda apse oluşur. Tedavi, cerrah tarafından, apse drenajı ve bazı durumlarda, birkaç gün boyunca antibiyotik kullanımı gerektirir.
Nedenleri nelerdir
Perianal apse, genellikle anal bölgenin mukusunu üreten ve bakterilerin kurulmasını kolaylaştıran bezlerin tıkanmasına bağlı olarak anüs ve perine bölgesinin derisinin bakteriyel bir enfeksiyonundan kaynaklanır. Apse oluşumu riskine neden olan koşullardan bazıları şunlardır:
- Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalığı;
- Hidradenit suppurativa;
- Amebiasis, venereal lenfogranüloma, tüberküloz veya rektal şistosomiyazis gibi rektal enfeksiyonlar;
- Anal fissür;
- Anorektal kanser;
- Bağışıklık bozuldu;
- Örneğin, hemoroidektomi, epizyotomi veya prostatektomi gibi anorektal bölgeye ameliyat edildi.
Genellikle bu koşullar rektum ve anüs dokusunda iltihaplanmaya neden olur, bu da bakteri birikimini ve irin oluşumunu kolaylaştırır. Proktitin nedenlerini, semptomlarını ve tedavisini anlayın.
Ana belirtiler
Perianal apsenin ana semptomu, özellikle tahliye veya oturma sırasında anüs ve perine bölgesinde ağrı olmakla birlikte, lezyon kötüleştikçe sabit hale gelebilir. Tahliye ederken diğer ana ağrı nedenlerine de göz atın.
Apsenin lokalizasyonu daha dışsal ise, anal bölgede bir topak da görülebilir, ağrılı, sıcak ve kırmızımsı olabilir. Bazı durumlarda, kanama ve ateş olabilir. Apse rüptür olduğunda, akıntıdan pürülan akıntı olabilir ve böylece cilt ve ağrı üzerindeki baskıyı azaltabilir.
Anal apsenin teşhisi, bölgenin analizi ve lezyonun büyüklüğünü ve derinliğini belirleyen anoskopi, ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi incelemelerle genel cerrah veya kolorekolog tarafından yapılır. Kan sayımı gibi kan testleri, enfeksiyonun şiddetini değerlendirmede yardımcı olabilir.
Olası Komplikasyonlar
Apse, anüs ve vajina, uterus, idrar yolu veya bağırsağın diğer bölümleri arasında ortaya çıkabilecek iki bölgeyi bağlayan bir yolun oluşması olan bir anal fistülün ortaya çıkmasına çok benzerdir. Anal fistülün ne olduğunu ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
Buna ek olarak, anal apsenin neden olabileceği diğer komplikasyonlar, anal sfinkter bozukluğu, fekal inkontinansa veya nekrotizan enfeksiyona neden olur, bu da bakterilerin cilt kasları ve yağ gibi yakın dokulara çarpmasıdır.
Ek olarak, eğer tedavi doğru yapılmazsa, bakterilerin kan dolaşımına ulaşması mümkündür ve bu da ölüme neden olabilen genel bir enfeksiyona neden olur.
Tedavi nasıl yapılır?
Apsenin kalıcılığı, genel bir enfeksiyon riskini artırdığı için, anal apse tedavisi genel cerrah veya kolorekolog tarafından en kısa zamanda drenaj ile yapılır.
Apsenin büyüklüğüne ve yerine bağlı olarak drenaj ameliyatı lokal anestezi altında veya rachi veya epidural gibi daha güçlü olanlarla yapılabilir. Büyük apselerde, sahada birkaç gün boyunca bir drenaj bırakmak gerekebilir.
Bir fistülü tedavi etmek için doktor, yolun iyileşmesini ve kapanmasını uyarmak için bir kesim yapabilir veya bir malzeme koyabilir. Ek olarak, apse büyükse veya hasta diyabet, bozulmuş bağışıklık veya obezite gibi genel enfeksiyon riski taşıyorsa, antibiyotikler belirtilebilir.
Postoperatif Bakım
Ameliyattan sonra doktor, anti-inflamatuar etkisi nedeniyle dinlenme, analjezik kullanımı ve ılık su içeren banyo banyolarını önerebilir.
Hekim iyileşmeleri gözlemlemek ve fistülleri gösteren salgıların drenajını belirlemek için 1 ila 2 hafta içinde yeniden değerlendirmeler planlayacaktır. Bazı durumlarda, özellikle ilk tedavi doğru yapılmadığında ya da sitin iltihaplanmasına neden olan ve lezyon oluşumunu kolaylaştıran herhangi bir hastalık varsa, takıntı geri dönebilir.
