Hiperparatiroidizm, tiroidin arkasında boyunda bulunan paratiroid bezleri tarafından salınan PTH hormonunun üretimine neden olan bir hastalıktır.
PTH hormonu kandaki kalsiyum seviyelerini korumaya yardımcı olur ve bunun için ana etkileri arasında böbreklerdeki kalsiyumun emilimi, bağırsaklardaki beslenmeden kalsiyumun daha fazla emilimi ve ayrıca serbest bırakılması için kemiklerde depolanan kalsiyumun giderilmesi yer alır. kan dolaşımında.
Hiperparatiroidizm 3 şekilde ortaya çıkabilir:
- Primer hiperparatiroidizm : paratiroidin bir hastalığı, esas olarak bu bezlerin adenomu veya hiperplazisine bağlı olarak, bir hormon hipotezine neden olur.
- Sekonder hiperparatiroidizm : vücut metabolizmasında, özellikle de böbrek yetmezliği nedeniyle paratiroid hormonlarını uyararak, dolaşımdaki kalsiyum ve fosfor düzeylerinde azalmaya neden olan bir bozukluktan kaynaklanır;
- Tersiyer hiperparatiroidizm : daha nadirdir ve paratiroidler kendi başlarına daha fazla PTH salgıladığında, ikincil hiperparatiroidizmden bir süre sonra ortaya çıkar.
Tanımlandığında, kemiklerin zayıflaması, kırık riskinin artması gibi olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden, hiperparatiroidinin derhal tedavi edilmesi gerekir. Ek olarak, kandaki fazla kalsiyum, kasların, böbrek taşlarının, artan kan basıncının ve diğer kardiyovasküler problemlerin çalışmasında hala değişikliklere neden olabilir.
Bu hastalık bezin çıkarılması için cerrahi yapıldığında tedavi edilir, ancak bundan önce, semptomları kontrol etmek için kullanılabilecek ilaçlar belirtilebilir.
Ana belirtiler
Hiperparatiroidizm vakalarında en sık görülen belirtiler ve semptomlar şunlardır:
- Kemik kırılgan ve daha büyük kırık riski vardır;
- Kas zayıflığı;
- Böbrek taşlarının gelişimi;
- İdrar yapmak için artan dürtü;
- Göbekte sürekli ağrı;
- Aşırı yorgunluk;
- Hafıza problemleri;
- Bulantı, kusma ve iştah kaybı.
Hiperparatiroidizm, özellikle en erken evrelerde her zaman semptomlara neden olmaz, bu nedenle bu hastalığın kandaki kalsiyum seviyelerinde değişiklikler gösteren rutin kan testlerinde tanımlanması yaygındır.
Nasıl teşhis
Hiperparatiroidizm tanısı, tüm hastalık tiplerinde artmış olan PTH hormonunun dozu ile yapılır. Daha sonra endokrinolog, örneğin primer ve azaltılmış ikincil hiperparatiroidizmde yükselen kalsiyum dozajı ve örneğin idrarda kalsiyum ve fosfor gibi testler gibi sorunun nedenini belirlemeye yardımcı olan başka testler isteyecektir.
X-ışını incelemeleri ayrıca, demineralizasyon ve osteoporozlu kemikler gösterdiği için hastalığın belirlenmesine yardımcı olabilir. Daha ileri vakalarda, bu muayene, "kahverengi tümör" olarak bilinen kemiklerdeki kazı ve dokuların ve proliferasyonların oluşumunu gösterebilir.
Ek olarak, boyun bölgesinin ultrason, sintigrafi veya MRG ile görüntülenmesi, paratiroid bezlerindeki değişikliklerin belirlenmesine yardımcı olabilir.
Tedavi nasıl yapılır?
Primer hiperparatiroidizm tedavisinde ilk adım, büyük ölçüde değiştirildiyse, semptomların ana sebebi olabilecek kalsiyum seviyelerinin düzeltilmesidir. Bunun için, bazı hormonların replasmanının kemiklerdeki kalsiyum seviyelerini korumaya yardımcı olması nedeniyle, özellikle menopoz sonrası kadınlarda yapılan hormon replasmanını içeren birkaç farklı seçenek vardır. Bisfosfonatlar ayrıca kandaki serbest kalsiyumu düşürerek kemiklerdeki kalsiyum birikimini artırmaya yardımcı olur. Kandaki fazla kalsiyumun diğer nedenlerine ve nasıl tedavi edileceğine bakın.
Primer hiperparatiroidizm durumunda, etkilenen bezleri temizlediği, hastalığı iyileştirdiği için cerrahi de endike olabilir. Bununla birlikte, vokal akorları kontrol eden sinir hasarları veya kalsiyum seviyelerinde belirgin bir azalma gibi bazı riskler vardır.
Sekonder hiperparatiroidizm durumunda, böbrek yetmezliğinin doğru izlenmesini ve tedavisini, D vitamini ve kalsiyum düzeylerinin restorasyonunu azaltarak azalır. Kalsimimetik ilaçlar kalsiyum benzeri bir etkiye sahiptir ve bu da bezlerin daha az hormon üretmesine neden olur. Bu ilaçların bir örneği cinacalcete.
