Santral venöz kateterizasyon, özellikle kan akışına büyük miktarlarda sıvı infüzyonu, uzun süreli venöz giriş, daha iyi hemodinamik izleme, ve benzeri durumlarda hastaların tedavisini kolaylaştırmak için yapılan tıbbi bir prosedürdür. Örneğin kan damarlarına daha güvenli erişim gerektiren kan infüzyonu veya parenteral beslenme.
Santral venöz kateter, kol gibi sitelerin damarlarında kullanılan yaygın periferik erişimlerden daha uzun ve genişliğe sahiptir ve vücuttaki büyük venlere, toraks, juguler yerleşimli subklaviyenlere dahil edilecek şekilde tasarlanmıştır. inguinal bölgede bulunan boyunda veya femoralde.
Genellikle, bu prosedür genellikle yoğun bakımda (YBÜ) veya acil durumlarda endikedir ve cerrahi malzeme ve steril ekipman gerektiren bir teknikle hekim tarafından yapılmalıdır. Yerleştirildikten sonra, enfeksiyonlar veya kanama gibi komplikasyonları gözlemlemek ve önlemek için hemşirelere dikkat etmek gerekir.
Ne için
Santral venöz giriş için ana endikasyonlar şunlardır:
- Uzun süre boyunca venöz girişimi kolaylaştırmak, birden fazla delinmeden kaçınmak;
- Yaygın periferik venöz girişler tarafından desteklenmeyen büyük miktarlarda sıvı veya ilaç kullanın;
- Ekstravazasyon, vazopresörler veya sodyum bikarbonat ve kalsiyum hipertonik çözeltileri gibi periferik bir venöz erişimden oluştuğunda tahrişe neden olabilen ilaçları uygulayın;
- Merkezi venöz basıncın ölçülmesi ve kan örneklerinin toplanması gibi hemodinamik izlemeye izin verilmesi;
- Hemodiyaliz, acil durumlarda veya arteriovenöz fistül henüz kurulmadığında. Hemodiyalizin nasıl yapıldığını ve ne zaman verildiğini anlayın;
- Kan veya kan bileşenlerinin transfüzyonu;
- Kemoterapinin tedavisini kolaylaştırmak;
- Gastrointestinal yoldan beslenemediğinde parenteral beslenmeye izin verin.
Santral venöz girişin yapılması komplikasyon riskini azaltmak için biraz dikkatli olmalıdır. Bu nedenle, bu prosedür, hekimin belirttiği özel durumlar dışında, delinecek bölgenin enfeksiyon veya deformitelerinde, kan pıhtılaşmasında veya kanama riskinde ciddi değişiklikler olduğunda endike değildir.
Nasıl yapılır
Santral venöz kateterizasyon yapmak için, genellikle sedye üzerinde yatan hastanın konumlandırılması gereklidir. Doktor daha sonra delinmenin yerini belirleyecektir ve alan ve çevresindeki cilt enfeksiyonları gidermek için temizlenecektir.
Ayrıca, hekim ve personel dikkatlice elle yıkanmalı ve steril eldiven, maske, şapka, ameliyat önlüğü ve steril alanlar gibi enfeksiyon riskini azaltan ekipmanlarla donatılmalıdır.
Santral venöz kateterizasyon için en sık kullanılan teknik, Seldinger tekniği olarak adlandırılır. Bunu yapmak için koruyucu teçhizata ek olarak, serum, anestetik, steril gazlı bez, neşter ve iğne, kılavuz tel, dilatör ve intravenöz kateter içeren merkezi kateter kitinin çanta ve teçhizatı materyal olarak kullanılmalıdır. Kateteri cilde bağlamak için iğne ve iplik.
Halen, bazı doktorlar ayrıca, kateter yerleştirilmesini yönlendirmek ve komplikasyon riskini azaltmak için ultrason kullanmayı tercih etmektedir.
Aynı zamanda, invaziv bir prosedür olduğu için, iletişimin mümkün olmadığı durumlarda, acil durumlar veya yakın ölüm riski dışında, hastanın başarısı için bilgilendirilmesinin ve bilgilendirilmesinin gerekli olduğunun unutulmaması da önemlidir.
Santral venöz giriş tipleri
Merkezi venöz kateterizasyon, delinecek olan damarın tercihine göre 3 şekilde gerçekleştirilebilir:
- Ven subklavian;
- İç juguler ven;
- Femoral damar.
Venöz erişim tipinin seçimi, hekimin hastanın deneyimine, tercihine ve özelliklerine göre, hepsi etkili olan, avantaj ve dezavantajları olan doktor tarafından yapılır. Örneğin, torasik travma geçirmiş veya kardiyopulmoner resüsitasyon gerektiren hastalarda, femoral ven delinmesi belirtilirken, juguler veya subklaviyen venlerin girişleri daha az bulaşma şansına sahiptir.
Gerekli olabilecek diğer kateterizasyon tiplerini kontrol edin.
Olası Komplikasyonlar
Santral venöz erişim kanama, morarma, enfeksiyon, akciğer perforasyonu, aritmi veya venöz tromboz gibi bazı komplikasyonlara neden olabilir.
