Prostat kanserinin ortadan kaldırılması için cerrahi tedavinin ana şeklidir, çünkü çoğu durumda tüm malign tümörü çıkarmak ve özellikle de hastalığın hala kötü geliştiği ve başka organlara ulaşmadığı durumlarda kanseri kesin olarak tedavi etmek mümkündür.
Radikal prostatektomi olarak bilinen bu ameliyat, genellikle metastazı olmayan prostat kanseri tanısı konan, 75 yaşın altındaki erkeklerde yapılır. Bu tedavi esas olmakla birlikte, tedaviden sonra tüm malign hücreleri yok etmek için ameliyat sonrası kemoterapi ve radyasyon tedavisinin yapılması gerekebilir.
Prostat tümörü yavaş büyümektedir ve bu nedenle adenokarsinomu keşfettikten hemen sonra, birkaç gün beklemeksizin, komplikasyon riskini arttırmadan ameliyatı yapmak gerekli değildir.
Prostatektomi iyileşmesi nasıldır?
İyileşme nispeten hızlıdır ve dinlenme yaklaşık 10 ila 15 gün boyunca sadece efordan kaçınarak tavsiye edilir. Bu süreden sonra, sürüş veya çalışma gibi günlük aktivitelere geri dönebilirsiniz, ancak ameliyattan sadece 90 gün sonra çalışma izni verilir. Yakın temas 40 gün sonra tekrar başlatılabilir.
Postoperatif prostatektomi döneminde idrar yolunun çok iltihaplandığı ve idrar yolunun geçmesini önlediği için idrar yapabilmek için mesane içine bir tüp yerleştirilmesi gerekir. Bu tüp 1 ila 2 hafta boyunca kullanılmalıdır ve sadece doktorunuz size söyledikten sonra çekilmelidir. Bu dönemde mesane kateterini nasıl kullanacağınızı öğrenin.
Cerrahiye ek olarak, kemoterapi ve radyasyon terapisi, ameliyatta çıkarılmamış veya diğer organlara yayılan ve çoğalmasını engelleyen malign hücreleri öldürmek için gerekli olabilir. Prostat kanseri için tüm tedavi seçeneklerinin nasıl çalıştığını görün.
Olası sonuçları
Skar veya kanama yerinde enfeksiyon gibi genel risklere ek olarak, prostat kanseri için cerrahi, aşağıdakiler gibi başka önemli sekeller içerebilir:
1. Üriner inkontinans
Ameliyattan sonra, erkek idrar tutamama kontrol ederek idrar tutamama kontrol etmekte zorluk çekebilir. Bu inkontinans hafif veya total olabilir ve genellikle ameliyattan birkaç hafta veya ay sonra sürer.
Bu problem yaşlılarda daha sık görülür, ancak kanser gelişiminin derecesine ve ameliyat tipine bağlı olarak herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Tedavi genellikle fizyoterapi seansları, pelvik egzersizler ve biofeedback ve kinesiyoterapi gibi küçük aletler ile başlar. En aşırı durumlarda, bu disfonksiyonu düzeltmek için cerrahi yapılabilir. Üriner inkontinans tedavisinin nasıl yapıldığı hakkında daha fazla bilgi edinin.
2. Cinsel iktidarsızlık
Cinsel iktidarsızlık, erkekler için en sık karşılaşılan ve sıkıntı veren komplikasyonlardan biridir çünkü artık bir ereksiyonu başlatamaz veya sürdüremezler. Bunun nedeni, prostatla birlikte, ereksiyonu kontrol eden önemli sinirler olmasıdır. Bu nedenle, iktidarsızlık, çok sayıda etkilenmiş bölgeyi uzaklaştırmak için gerekli olduğu ve sinirleri gidermek için gerekli olduğu oldukça gelişmiş kanser vakalarında daha yaygındır.
Diğer durumlarda, ereksiyon sadece, prostat çevresindeki sinirlere baskı yapan dokuların iltihaplanması nedeniyle etkilenebilir. Genel olarak, bu vakalar, dokular iyileştikçe aylar veya yıllar boyunca gelişir.
İlk birkaç ay içinde yardımcı olmak için ürolog tatmin edici bir ereksiyona yardımcı olan Vardenafil veya Sildenafil gibi bazı ilaçlar önerebilir. İktidarsızlık tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
3. Retrograd boşalma
Bu, prostat kanseri için cerrahinin en sık karşılaşılan komplikasyonlarından biridir ve insan, yakın temas veya mastürbasyon sonrasında spermi ortadan kaldırmazsa gerçekleşir. Bu durumlarda, sperm mesaneye ayrılır ve daha sonra idrarda elimine edilir.
Bu komplikasyon herhangi bir sağlık sorununa neden olmamasına rağmen, insanın doğurganlığını azaltabilir ve bu nedenle, özellikle de çocuğun çocuk sahibi olmak istemesi durumunda tedavi gerekebilir. Bu sorunun nasıl ele alındığını anlayın.
Ameliyat fiyatı
Prostat kanseri tedavisi için ameliyatın değeri yaklaşık 15 bin reaistir, ancak ürolog tarafından belirtildiği gibi SUS tarafından ücretsiz olarak yapılabilir.
Ameliyat nasıl yapılır?
Çoğu olguda genel anestezi ile cerrahi yapılır, ancak sırtına uygulanan spinal anestezi ile ya da sadece derinden uyumaya bir damar ilacıyla da yapılabilir. Ameliyat ortalama 40 dakika ila 1 saat sürmektedir ve genellikle yaklaşık 3 gün hastaneye yatış gerektirmektedir.
Prostatektomi, bilateral lenfadenektomi ile ilişkili veya olmayan, prostatik üretra, seminal veziküller ve vas deferens ampullaları da dahil olmak üzere prostatın çıkarılmasını içerir.
Ameliyat yapmak için ana teknikler
Prostatı çıkarmak için, laparoskopi ile ameliyat yapılabilir, yani, prostat geçişini kesen aletlerin veya deride daha büyük bir kesimin yapıldığı laparotominin yapıldığı küçük delikler vasıtasıyla yapılabilir. Böylece, bazı teknikler olabilir:
- Retropubik radikal prostatektomi : Bu teknikte, doktor prostattan tümörün alınması için göbek yakınındaki deride küçük bir kesim yapar;
- Radikal perineal prostatektomi : anüs ve skrotum arasında bir kesim yapılır ve tümör çıkarılır. Bununla birlikte, bu teknik, öncekinden daha az sıklıkla kullanılır, çünkü ereksiyondan sorumlu sinirler neredeyse her zaman etkilenir, iktidarsızlığa neden olabilir;
- Robotik radikal prostatektomi : bu teknikte doktor robotik kolları olan bir makineyi kontrol eder ve bu nedenle teknik daha hassastır ve sekel riski daha düşüktür. Bununla birlikte, çok nadir ve pahalı bir tekniktir;
- Prostatın transüretral rezeksiyonu: Genellikle iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisinde yapılır, ancak kanser durumunda idrar zorluğu gibi bazı semptomları hafifletir.
Çoğu durumda, en çok belirtilen teknik laparoskopidir çünkü daha az ağrıya neden olur, daha az kan kaybına neden olur ve iyileşme süresi daha hızlıdır.
Cerrahi sonrası muayene ve ziyaretler
Prostat kanseri tedavisi tamamlandıktan sonra, PSA testi 5 yıl boyunca her 6 ayda bir gereklidir. Kemik dansitometresi ve diğer görüntüleme testleri de her şeyin tamamlandığından emin olmak veya her türlü değişikliği mümkün olduğunca erken teşhis etmek için her yıl yapılabilir.
Duygusal sistem ve cinsellik çok sarsılabilir, bu nedenle tedavi sırasında ve ilk birkaç ayda bir psikolog tarafından takip edilebileceği söylenebilir. Ailenin ve yakın arkadaşların desteği de huzur içinde ilerlemek için önemli bir yardımcıdır.
Kanser geri dönebilir mi?
Evet, prostat kanseri teşhisi konan erkeklerin, örneğin rektum, lösemi, bağırsak veya mesane gibi diğer kanser türlerini geliştirme riski daha yüksektir. Bu şekilde, sağlıklı alışkanlıkların ve sigara içilmemesinin, doktor tarafından talep edildiğinde periyodik olarak tanısal testler gerçekleştirmenin yanı sıra, daha erken teşhis edildiği için tedavi şansınız arttıkça tavsiye edilir.
