Hastane enfeksiyonu kişinin hastaneye yatırılması sırasında edinilen herhangi bir enfeksiyon olarak tanımlanır ve hastanede yatış veya hastane prosedürleri ile ilgili olduğu sürece hastanede ya da taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilir.
Birçok insanın hasta olduğu ve antibiyotik olduğu bir ortam olduğu için, hastanede bir enfeksiyonun görülmesi nadir değildir. Bir hastanedeki dönemde, enfeksiyona neden olan başlıca faktörlerden bazıları şunlardır:
- Genellikle antibiyotik kullanımı nedeniyle, cildin ve organizmanın bakteriyel florasının dengesizliği ;
- İlaç kullanımı ile olduğu gibi, hastanede yatan kişinin bağışıklık sisteminin savunmasında, hastalık tarafından olduğu kadar;
- Örneğin, cildin korunma bariyerini kıran kateter geçişi, sondaların, biyopsi, endoskopi veya ameliyatlar gibi invaziv prosedürlerin yapılması .
Genel olarak, hastane enfeksiyonuna neden olan mikroorganizmalar, diğer durumlarda enfeksiyona neden olmazlar, çünkü bunlar, zararsız bakterilerle çevrenin avantajından yararlanırlar ve hastanın çökmesine karşı direnç düşer. Buna rağmen, hastane bakterileri genellikle antibiyotiklere daha dirençli olduklarından, enfeksiyonları tedavi etmek için ciddi ve zordur. Bu nedenle, genel olarak, bu tip bir enfeksiyonu iyileştirmek için daha güçlü antibiyotikler kullanmak gerekir.
Kontrol nasıl yapılır?
Brezilya'da, Sağlık Bakanlığı ve Anvisa, sağlık bakımı için her ortamın hastane enfeksiyonunu önlemek için belirli bir özen gösterdiğine karar verir. Hastanede, doktorlar ve hemşireler gibi bir grup sağlık uzmanından oluşan ve hastalıkların ve nedenlerin araştırılmasından sorumlu olan bir Hastane Enfeksiyon Kontrol Komisyonu (CCIH) bulunmalıdır. enfeksiyon sayısını azaltmak için.
CCİH'nin önemli faaliyetleri şu şekilde ayrılabilir:
- Temizlik ve dezenfekte ortamları için standartlar ve rutinlerin geliştirilmesi, özellikle kreşler, cerrahi merkezler veya yoğun bakım üniteleri gibi kritik alanlarda, sıklık, dezenfektan tipi oluşturulması;
- Hastaların, ziyaretçilerin ve profesyonellerin kurallarının belirlenmesi, ziyaretçi sayısının sınırlandırılması, standartların oluşturulması ve hijyen eğitimi, sınavların yapılması, ilaçların uygulanması, giyinme veya yiyecek hazırlama gibi enfeksiyon riskini azaltmak. ;
- Mikroorganizmaların ana araçlarından olan hijyen önlemlerinin, çoğunlukla yıkama ile veya alkol jeli kullanımıyla uyarılması ;
- Antibiyotiklerin doğru kullanımı için reçete yazılmasının önlenmesi ve dirençli bakterilerin çoğalmasının artırılması için kılavuzlar ;
- Mikrop öldürücüler, dezenfektanlar, antiseptikler, temizlik maddeleri gibi mikroorganizmaları ortadan kaldırmak için kimyasalların kullanımı hakkında rehberlik ;
- Enfeksiyon vakalarının gözetimini yapmak, nedenleri anlamak ve önleme biçimlerini detaylandırmak.
Bir hastanenin enfeksiyon oranını azaltmak için, teşhis ve yapılan tedaviden bağımsız olarak tüm hastalara temel özen gösterilmelidir.
Ek olarak, mümkün olduğunca hastanede taburcu edilmeyi teşvik etmek, uzun süreli hastanede kalışlardan kaçınmak önemlidir, çünkü zamanla enfeksiyon olasılığı artar.
Hastane enfeksiyonu türleri
Hastane enfeksiyonu vücudun çeşitli yerlerinde edinilebilir, en yaygın türler şunlardır:
1. Pnömoni
Hastane kökenli pnömoni genellikle şiddetlidir ve daha çok yatalak, susuz kalmış veya yutma güçlüğü çeken kişilerde daha fazla görülür, çünkü gıda veya tükürük aspirasyonu riski vardır. Bu tip pnömonilerde bazı yaygın bakteriler Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Legionella, Mycoplasma ve bazı virüs türleridir.
- Semptomlar : göğüste ağrı, sarımsı veya kanlı akıntı ile öksürük, ateş, yorgunluk, iştahsızlık ve nefes darlığı.
2. İdrar yolu enfeksiyonu
Hastane idrar yolu enfeksiyonu, her ne kadar herkes gelişebilse de, hastanede yatış süresince kateter kullanımı ile kolaylaştırılmaktadır. Bu durumda en çok bulunan bakteriler arasında Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis ve Candida gibi funguslar bulunur.
- Semptomlar : idrar yaparken ağrı veya yanma, karın ağrısı, idrardan kanama, ateş.
3. Cilt enfeksiyonu
Deri enfeksiyonları, ilaçların veya muayene koleksiyonlarının, cerrahi veya biyopsi skarlarının ya da yatakların oluşturulmasına yönelik enjeksiyonların ve venöz girişlerin uygulanması nedeniyle çok yaygındır. Bu tip enfeksiyonlarda yer alan mikroorganizmalardan bazıları, örneğin, Staphylococcus aureus, Enterococcus Klebsiella, E. Proteus, Enterobacter sp, Serratia sp, Streptococcus sp, Staphylococcus aureus veya Staphylococcus epidermitis'dir .
- Semptomlar : Kabarıklıkların varlığında veya yokluğunda deride kızarıklık ve şişlik olabilir. Genellikle, site ağrılı ve sıcaktır ve pürülan ve kötü kokulu salgılamalar olabilir.
4. Kan enfeksiyonu
Kan dolaşımının enfeksiyonu septisemi olarak adlandırılır ve genellikle vücudun kan dolaşımına yayılan kısmından kaynaklanan enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Bu tip enfeksiyon şiddetlidir ve hızlı bir şekilde tedavi edilmezse hızlı bir şekilde organ yetmezliği ve ölüm riskine neden olur. Enfeksiyonların mikroorganizmalarından herhangi biri kanın içine yayılabilir ve en yaygın olanlardan bazıları E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermitis veya Candida'dır.
- Semptomlar : ateş, titreme, basınç düşüşü, zayıf kalp atışı, uyuşukluk.
Ayrıca, örneğin ağız boşluğu, sindirim kanalı, genital organlar, gözler veya kulaklar gibi vücudun çeşitli bölgelerini etkileyen bir dizi daha az sayıda nozokomiyal enfeksiyon türü vardır. Herhangi bir hastane enfeksiyonu hızlıca tanımlanmalı ve şiddetli ve hayatı tehdit edici bir hal almasını önlemek için güçlü antibiyotiklerle tedavi edilmelidir, bu nedenle bu durumun herhangi bir belirti veya semptomu varlığında sorumlu doktora bildirilmelidir.
Bu bakterilerin bazıları, antibiyotiklerin büyük çoğunluğuna direnç geliştirebilir ve süperbug olarak bilinir. Uygunsuz antibiyotiklerin kullanımının süperbugların kaynağı ve nasıl tedavi edileceğini öğrenin.
Kim daha fazla riske sahiptir?
Herkes hastane enfeksiyonu geliştirebilir, ancak daha büyük bir kırılganlığa sahip olanlar aşağıdaki gibi daha büyük risk altındadır:
- yaşlı;
- Yeni doğanlar;
- AIDS, transplant sonrası veya immünsüpresif ilaçlar gibi hastalıklardan dolayı bağışıklığı zayıf olan kişiler;
- Diabetes mellitus kötü kontrol altında;
- Yataksal veya bilinç değişikliği olan insanlar, daha yüksek aspirasyon riski taşıdıkları için;
- Dolaşım bozukluğu ile damar hastalıkları, bu dokuların oksijenasyonu ve sikatrisizasyonu engeller;
- Üriner kateterizasyon, venöz kateter yerleştirme, cihaz ventilasyon kullanımı gibi invaziv cihazlara ihtiyaç duyan hastalar;
- Ameliyatları yapmak.
Ayrıca, hastanede yatış süresi uzadıkça, hastane enfeksiyonuna yakalanma riski de artar, çünkü risklere ve sorumlu mikroorganizmalara daha fazla maruz kalma şansı vardır.
