Portal hipertansiyon, abdominal organlardan karaciğere kan taşıyan damarlardaki basıncın artmasıdır, bu da özofagus varisleri, hemoroidler, genişlemiş dalak ve assit gibi komplikasyonlara yol açabilir. Genellikle siroz veya şistozomiyaz nedeniyle bir hastalıktır.
Bu damarlardaki basınç 10 mmHg'den büyük veya eşit olduğunda portal hipertansiyon olarak karakterize edilir.
Portal hipertansiyon belirtileri
Portal hipertansiyonun belirti ve bulguları şöyledir:
- Asit: Karaciğerden karın bölgesine gelen sıvı birikiminin, karın şişliği oluşturmasının neden olduğu;
- Hemoroidlerin görünümü;
- Dışkıda kan içeren veya içermeyen özofagus varislerinden kanama;
- Özofagus ve mide varisleri;
- Dalak büyümesi;
- Karaciğer yetmezliği, özellikle sirozlu hastalarda;
- Dilate venler;
- Şişmiş ayaklar.
Portal hipertansiyon nedenleri
Portal hipertansiyonun nedenleri, portal sistemi boyunca herhangi bir yerde direncin artmasıyla ilişkilidir ve bu nedenle şu şekilde ayrılır:
- Kanın karaciğere ulaşmasından önceki engeller : splenik ven trombozu veya portal ven trombozunun neden olduğu;
- Karaciğerdeki tıkanıklıklar : siroz, şistozomiyazis, sarkoidoz, konjenital hepatik fibroz veya alkolik fibrozun neden olduğu;
- Kanın karaciğerden geçmesiyle ilgili engeller: sağ kalp yetmezliği, konstriktif perikardit veya Budd-Chiari Sendromunun neden olduğu.
Portal hipertansiyon tanısı
Portal hipertansiyon tanısı şu şekilde yapılır:
- Karaciğer fonksiyonunun dozu;
- Özofagus ve mide endoskopi;
- Karaciğer ve portal venöz sistemin ultrasonografisi;
- Portal ven ve dalak ven Doppler;
- Karaciğer biyopsisi.
Portal hipertansiyon tedavisi
Portal hipertansiyon tedavisi ilaç veya ameliyat alarak yapılabilir. Cerrahi olmayan tedavi, kapı sistemindeki basıncı azaltmak ve aşağıdaki ilaçların alınmasına dayanmak gibi temel amaçlara sahiptir:
- Propranolol, nadolol, izosorbit mononitrat gibi beta blokerleri;
- Vazopressin gibi vazokonstriktörler;
- Nitrogliserin gibi vazodilatatörler;
- Somatostatin, oktreotid veya terlipressin olarak.
Cerrahi tedavi aşağıdaki prosedürlere dayanmaktadır:
- Şant: kan basıncını düşürmek için kan akışının bir sapmasıdır;
- Karaciğer nakli: Karaciğer yetmezliği ve siroz belirtileri varsa "Şant" yerinde belirtilen;
- Endoskopik skleroz: kanamayı önlemek için özofagus varislerinin tedavisi içindir.
Segmental portal hipertansiyon
Segmental portal hipertansiyon, dalağın kanını drene eden ve midede ve yemek borusunda varislere neden olan kan damarı olan splenik damardaki kan akışının engellenmesidir. Genellikle tromboz, kronik pankreatit veya pankreas kanseri sonucu oluşur. Tedavi dalağın toplam veya kısmi geri çekilmesine dayanır.
