İlk pellagra semptomu ciltte kırmızımsı ve simetrik alanların görünümüdür. Bunlar güneşe maruz kalma ile kötüleşen güneş yanıklarına benzer, ışığa duyarlı noktalar.
Derideki bu değişiklikler kaybolmaz ve kararabilir, kahverengimsi ve genellikle pul olabilir.
Genel olarak, ciltle ilgili semptomlara, tüm gastrointestinal sistemi etkileyen bozukluklar eşlik eder. Pellagalı hasta için bulantı, iştahsızlık ve bazen ishal olabilen fetid diyare eksikliği görülür. Mide, asit ve dil ve ağız inflamasından yeteri kadar parlak bir kırmızı renk vermeyebilir.
Pellagra da yorgunluk, uykusuzluk ve apati gibi zihinsel değişikliklere neden olabilir. Genellikle, bu belirtiler zihinsel kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar, amnezi ve hatta manik depresif psikoz gibi belirtilerle birlikte beyin fonksiyon bozukluğundan önce gelir.
