Koma, organizmanın tüm işlevlerinin azaldığı bilinçsizliğin durumuna karşılık gelir, ancak beyin, örneğin nefes alma gibi hayati fonksiyonları koruyabilen elektrik sinyalleri üretmeye devam eder. Bu durumda şiddetli kafa çarpmaları, enfeksiyonlar ve aşırı alkol tüketimi gibi bazı durumlardan dolayı, örneğin alkolik koma denilen durumlar oluşabilir. Alkolik komadaki uyarı işaretlerini bilir.
Coma, tıp personelinin o zamandaki motor, sözel ve gözle ilgili yeteneklerini değerlendirdiği ve kişinin bilinç seviyelerini gösterebileceği ve bu şekilde olası sekelleri önleyebildiği Glasgow Koma Ölçeğine göre sınıflandırılabilir. en iyi tedavi.
Ana nedenleri
Koma nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır ve çeşitli nedenlere sahip olabilirler ve hastaneye yatma sırasında indüklenen koma olarak bilinen belirli bir ilacın kullanılmasından kaynaklanabilir, ancak bunun sonucu olarak doğal olarak da meydana gelebilir:
- Örneğin yasadışı uyuşturucu veya alkol gibi herhangi bir ilacın veya maddenin toksik etkisi ;
- Örneğin, çeşitli organların katılımı nedeniyle kişinin bilinç seviyelerini azaltabilen menenjit veya sepsis gibi enfeksiyonlar;
- Bir kan damarı rüptürü nedeniyle beyinde kanama ile karakterize olan serebral hemoraji ;
- Beynin bazı bölgelerine kan akışının kesilmesine karşılık gelen Serebral Vasküler Kaza ;
- Kafa travması, kesikler veya çürükler nedeniyle kafatasına zarar veren kranial travma ve beyinde bozulma olduğunda buna kranyo-ensefalik travma denir;
- Örneğin, ağır motorlu hastalıklar veya otomobil motoru dumanı veya ev ısıtma sistemi gibi karbon monoksidin aşırı solunması nedeniyle beyinde oksijenasyon eksikliği .
Ayrıca koma hiper veya hipoglisemi, hiper veya hipotermi ve bu durumda sadece birkaç dakika süren epileptik nöbetlerin bir sonucu olabilir. Koma genellikle beyin ölümüne yol açan, beynin vücuda elektriksel sinyaller yaymadığı bir durumdur. Beyin ölümü ve koma arasındaki farkı bilir.
Glasgow Koma Ölçeği
Glasgow Koma Skalası, tıbbi personel tarafından kişinin genel durumunu değerlendirmek ve böylece en iyi terapötik stratejiyi tanımlamak için kullanılır. Bu ölçek, kişinin motor, sözel ve oküler uyaranlara verdiği cevaba dayanır ve kişinin koma cevabına göre bir puan verilir. Noktaların toplamından, hastanın bulunduğu koma aşamasını doğrulamak mümkündür.
1. Görsel uyarım
| cevap | noktalama |
| Gözleri açmaz | 1 |
| Parmak ucu stimülasyonundan sonra gözlerinizi açın | 2 |
| İşitsel uyaran nedeniyle gözleri açar | 3 |
| Herhangi bir uyarımdan önce bile gözlerinizi kendiliğinden açın | 4 |
2. Motor uyaranı
| cevap | noktalama |
| Üst veya alt ekstremite hareketi yoktur | 1 |
| Üst ekstremitenin dirsek seviyesine uzatılması | 2 |
| Üst ekstremitenin dirsek düzeyinde anormal fleksiyonu | 3 |
| Üst ekstremite dirsek seviyesinde hızlı bükülebilir | 4 |
| Başın veya boynun stimülasyonuna bağlı olarak köprücük kemiğinin üstünde el kaldırılabilir | 5 |
| En az 2 motor eylemi ile uyumludur | 6 |
3. Sözlü uyarım
| cevap | noktalama |
| Konuşma | 1 |
| Sadece inliyor | 2 |
| Bağlantısız kelimeleri veya bağlam dışı konuşun | 3 |
| Bir güdümsüz ama tutarlı bir şekilde konuşuyor | 4 |
| Genellikle ad, konum ve tarihle ilgili sorunlara yanıt verir | 5 |
Hastanın değerlendirilmesinden Glasgow koma skalasına göre, hastanın komalarını aşağıdaki sonuçlara göre belirlemek mümkündür:
- Normal, skor 15'e eşit olduğunda;
- Skor 11 ve 14 arasında olduğunda, ışık yiyin ;
- Skor, 7 ve 10 arasında olduğunda ara yemek ;
- Skor, 6'dan küçük olduğunda ve ayrıca bitkisel durumun göstergesi olabilir.
Bu kriterlere ek olarak, ışık uyaranına karşı öğrenci reaksiyonunun değerlendirilmesi de eklenmiş ve puanlar da atfedilmiştir:
- 0, eğer iki öğrenci ışık uyarımına tepki gösteriyorsa;
- 1, sadece bir öğrenci tepki verirse;
- 2, hiçbir öğrenci ışığa tepki göstermediğinde.
Öğrenci cevabının analizinde elde edilen skor, görsel, motor ve sözel uyaranların analizinden elde edilen sonuçtan çıkarılarak hastanın genel durumunun daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi sağlanır.
Komadaki kişiye bakma
Kişi genellikle yatış sırasında yatıştırıcı ilaç kullanmak zorunda kalmadan birkaç hafta boyunca komaya girer, bu da kişinin sağlığına göre yapılır.
Bir komadaki kişinin, örneğin yaralar veya ülser oluşumunu önlemek için her 2 ila 4 saat arasında hemşirelik ekibi tarafından pozisyonunun değiştirilmesi tavsiye edilir. Ayrıca, tıbbi ekip tarafından sürekli olarak izlenmeli, böylece evrimi değerlendirilebilmeli, ayrıca bir kateter aracılığıyla yapılan besleme takibi ve idrar ve dışkıların giderilmesi sağlanmalıdır.
