Karaciğer, soliter veya multipl olabilen ve kan yoluyla bakterilerin yayılmasına veya periton boşluğunun enfeksiyon salgınlarının karaciğere yakın yayılmasına bağlı olarak ortaya çıkabilen apse oluşumuna en duyarlı organdır. apandisit, örneğin safra yolları veya küme ile ilişkili hastalıklar.
Buna ek olarak, hepatik apse, aynı zamanda amebik karaciğer apsesi olarak bilinen protozoadan da kaynaklanabilen bir patolojidir.
Tedavi, enfeksiyonun kaynağı olan vücuda bağlıdır, ancak genellikle antibiyotik verilmesi, apse drenajı veya daha şiddetli vakaların uygulanmasından ibarettir, cerrahiye başvurulması önerilebilir.
İşaretler ve belirtiler nelerdir
Karaciğer apsesi olan kişilerde genellikle görülen işaret ve semptomlar ateştir ve bazı kişilerde, özellikle safra yolları ile ilişkili hastalıklarda, karın ağrısı gibi üst sağ kadranda belirti ve semptomlar olabilir.
Ayrıca üşüme, anoreksiya, kilo kaybı, mide bulantısı ve kusma da ortaya çıkabilir.
Bununla birlikte, karaciğer apsesi olan insanların yaklaşık yarısı karaciğer, sağ üst kadranda palpasyon veya sarılık genişlemiş, bu da birçok insanın karaciğere dikkat çeken semptomlara sahip olmadığı anlamına gelir. Belirsiz kökenli ateş, özellikle yaşlılarda hepatik apsenin tek tezahürü olabilir.
Olası nedenler
Hepatik apseler, bakteriler ve hatta mantarlar gibi farklı mikroorganizmalardan kaynaklanabilir, bunlar kan yoluyla bakterilerin yayılmasına veya apandisit gibi karaciğerin yakınında periton boşluğunun enfeksiyon salgınlarının yerel yayılımına bağlı olarak ortaya çıkabilir. örneğin safra yolları veya kazıkbiti ile ilişkili hastalıklar. Apandisit ve bunu nasıl tanımlayabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinin.
Ayrıca, hepatik apseler ayrıca amoebik olabilir:
Amebian karaciğer apsesi
Amibik karaciğer apsesi, bir protozoal karaciğer enfeksiyonundan oluşur. Hastalık, E. histolytica protozoonunun bağırsak mukozasından geçtiği, portal dolaşımını geçtiği ve karaciğere ulaştığı zaman başlar. Bu hastalığı olan hastaların çoğu, dışkıda semptom ve bulguları veya protozoanın varlığını göstermez.
Hastalık, endemik bir bölgede bir seyahat ya da ikamet sonrası aylar ya da yıllar boyunca ortaya çıkabilir, bu nedenle, tanının yapılması için yolculuğun dikkatli tarihini bilmek önemlidir. En sık görülen semptomlar, sağ üst kadranda, ateş ve karaciğer duyarlılığında ağrıdır.
En yaygın laboratuvar verileri lökositoz, yüksek alkalen fosfataz, hafif anemi ve yüksek eritrosit sedimantasyon hızıdır.
Tanı nedir
Daha güvenilir laboratuvar bulgusu, hepatik apsesi olan kişilerde genellikle yüksek olan serum alkalen fosfataz konsantrasyonunun yükselmesidir. Bilirubin ve aspartat aminotransferaz, kan, lökositoz, anemi ve hipoalbuminemi de vakaların yaklaşık yarısında ortaya çıkabilir.
Görüntüleme testleri genellikle ultrason, bilgisayarlı tomografi, indiyum veya galyum etiketli lökositlerle sintigrafi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi bu hastalığın tanısında en güvenilir olanlardır. Göğüs röntgeni de yapılabilir.
Amipik karaciğer apsesi tanısı, ultrasonografi veya karaciğer boşluğunu kaplayan bir veya daha fazla lezyonun bilgisayarlı tomografisi ve E. histolytica antijenlerine karşı antikorlar için pozitif serolojik test ile saptanmaya dayanır .
Tedavi nasıl yapılır?
Tedavi, perkütan drenaj ile yapılabilir, lateral menfezleri olan bir kateter yerinde tutulur. Ek olarak, bir numunenin apseden çıkarılmasından sonra enfeksiyondan sorumlu mikroorganizma için spesifik antibiyotik ilaçları da kullanılabilir. Apsenin boşaltıldığı durumlarda, antibiyotik tedavisi için daha fazla zaman gereklidir.
Enfeksiyon kandidadan kaynaklanıyorsa, tedavi genellikle flukonazol ile daha ileri tedavi ile birlikte amfoterisin uygulanmasından oluşur. Bazı durumlarda, flukonazol tedavisi sadece izole edilmiş mikro organizma bu ilaca karşı hassas olan klinik olarak stabil kişilerde kullanılabilir.
Amibik karaciğer apsesinin tedavisi için nitroimidazol, tinidazol ve metronidazol gibi ilaçlar kullanılabilir. Bugüne kadar, bu protozoan bu ilaçların hiçbirine direnç göstermedi. Amibik karaciğer apsesinin drenajı nadiren gereklidir.
