Diyabet insipidus, idrar konsantrasyonundaki bir rahatsızlıktır, bu da onu çok fazla su yapar ve dehidrasyona ve susuzluğa neden olur. Bunun nedeni, merkezi sinir sisteminde meydana gelen değişiklikler veya böbrek yetmezliğine bağlı olarak meydana gelen değişiklikler nedeniyle antidiüretik hormon veya ADH üretiminin azalmasıdır.
Bu diyabet, artan kan şekerine bağlı olan diabetes mellitus tiplerinin bir parçası değildir. Diabetes mellitus tiplerini bilmek istiyorsanız, buraya bakın.
Bu nedenle, diyabet insipidusun başlıca nedenleri şunlardır:
1. Diyabet insipidus merkezi
Merkezi diyabet insipidus, beyinde hipotalamus denilen, vazopressin olarak da adlandırılan ADH hormonu üretme yeteneğini yitiren değişikliklerden kaynaklanır ve başlıca nedenler şunlardır:
- Beyindeki ameliyatlar;
- Kraniyal travma;
- Tümör veya serebral anevrizma;
- Otoimmün hastalıklar;
- Genetik hastalıklar;
- Beyindeki enfeksiyonlar;
- Beyni besleyen kan damarlarının tıkanması.
Beyin tarafından uyarılan yeterli düzeyde ADH olmaksızın, böbrekler büyük miktarlarda oluşmaya başlayan ve günde birkaç litre ulaşan idrar üretimini kontrol edemezler.
2. Nefrojenik Diyabet Insipidus
Nefrojenik diyabet insipidus, kandaki antidiüretik hormon konsantrasyonu normal olduğunda, ancak böbrekler normal olarak tepki göstermediğinde ortaya çıkar. Ana nedenler:
- Örneğin lityum, rifampisin, gentamisin veya kontrast testleri gibi ilaçların kullanımı;
- Polikistik böbrek hastalığı;
- Şiddetli böbrek enfeksiyonları;
- Kan potasyum seviyelerindeki değişiklikler;
- Örneğin orak hücreli anemi, multipl miyelom, amiloidoz, sarkoidoz gibi hastalıklar;
- Post-böbrek nakli;
- Böbrek kanseri;
- gebelik;
- Belirsiz veya idiyopatik nedenler.
Ayrıca, daha nadir ve daha şiddetli olan nefrojenik diyabet insipidusun genetik nedenleri vardır, çünkü çocukluktan kendilerini gösterirler.
Diyabet insipidus belirtileri
Diyabet insipidusu olan kişinin aşırı susama ve aşırı idrar gibi semptomları vardır, bu da büyük miktarda sıvı alımına neden olur. Ek olarak, zaman içinde aşırı sıvı tüketimi, duyarlılığın kötüleşmesine ve antidiüretik hormonun daha az ve daha az üretilmesine neden olur.
Bu nedenle, belirtiler şunlardır:
- Aşırı idrar - özellikle geceleri çok büyük hacimlerde idrar üretimi. Örneğin, 70 kg'lık bir hasta bir günde 3.5 litreden fazla idrarı idrar yapabilir.
- Kontrol edilemeyen susama - sıvı alımında bir artış ile anormal susama uyarımı vardır.
Bu hastalığı teşhis etmek için, doktor, sodyum ve potasyum değerlerini değerlendirmek için idrar tahlillerinin yoğunluğunu ve kan testlerini değerlendirmesini istemelidir. Beynin MRG'si, diyabet insipidusunu tetikleyen beyindeki değişiklikleri değerlendirmek için yapılabilir.
Diyabet insipidus tedavisi
Diyabet insipidusunun tedavisi, her bireyin hastalığının ve tipinin şiddetine bağlı olup, bir süre tedavi edilebilir veya kalıcı olabilir. Hafif ve orta dereceli vakalar, düşük tuzlu bir diyetle ve idrar konsantrasyonunu kontrol etmeye yardımcı olan bazı tiazid diüretiklerin, örneğin hidroklorotiyazid ile veya kloprozamid, karbamazepin veya anti-enflamatuarlar gibi başka ilaçlarla kontrol edilebilir.
Daha ciddi, merkezi nedenli olgularda, ağız yoluyla veya solunduğunda damar tarafından uygulanabilen ilaç desmopresin veya DDAVP yoluyla ADH'nin değiştirilmesi gerekli olabilir.
Ek olarak, mümkün olduğunda, örneğin, ilaç ve enfeksiyonların kullanımı gibi, diyabet insipidusuna neden olan problemlerin kontrol edilmesi önemlidir.
