Pediatrik varikosel nispeten yaygındır ve erkek çocukların ve ergenlerin yaklaşık% 15'ini etkiler. Bu durum, testislerin damarlarının genişlemesine bağlı olarak ortaya çıkmakta, bu da çoğu zaman asemptomatik olmak üzere, bu yerde bir kan birikmesine yol açmakta, ancak kısırlığa neden olabilmektedir.
Bu problem ergenlerde, çocuklardakinden daha yaygındır çünkü puberte'de, testislerin damarlarının genişlemesi ile sonuçlanan, venöz kapasiteyi aşabilen, testislere giden arteriyel kan akışını arttırır.
Nedenleri
Varikoselin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak testislerin damarlarındaki valfların kanın düzgün bir şekilde geçmesini önlediği ve lokal birikime ve bunun sonucunda oluşan dilatasyona neden olduğu düşünüldüğü düşünülmektedir.
Ergenlerde artmış arteriyel kan akımı, puberte karakteristiği, venöz kapasiteyi aşabilen ve bu damarların genişlemesi ile sonuçlanabilen testislere daha kolay bir şekilde ortaya çıkabilir.
Varikosel bilateral olabilir, ancak sol testiste venler böbrek damarına girdiğinden, sol testiste ven inferior vena kavaya girerken, testislerin anatomik farklılıkları ile ilgili olabilen sol testiste daha sık görülür. Bu, hidrostatik basınç farkı ve daha fazla basınç olduğunda varikosel oluşma eğilimidir.
Olası belirtiler ve semptomlar
Genel olarak, adolesan dönemde varikosel ortaya çıktığında asemptomatiktir ve nadiren ağrıya neden olur, çocuk doktoru tarafından rutin bir değerlendirmede teşhis edilir. Bununla birlikte, ağrı, rahatsızlık veya şişme gibi bazı semptomlar ortaya çıkabilir.
Spermatogenez en çok varikoselden etkilenen testiküler fonksiyondur. Bu durumdaki ergenlerde sperm yoğunluğunda azalma, değişik sperm morfolojisi ve hareket kabiliyeti azalmış, çünkü varikosel artmış serbest radikallere ve endokrin dengesizliğine yol açmakta ve normal testis fonksiyonunu bozan otoimmünite aracılarını uyarmaktadır. ve doğurganlık.
Tedavi nasıl yapılır?
Tedavi, sadece varikosel, testiküler atrofi, ağrı veya sperm analizi anormal ise, doğurganlığı tehlikeye atabilecek semptomlara neden oluyorsa endikedir.
İç spermatik venlerin ligasyonu veya tıkanmasına veya mikroskopi veya laparoskopi ile lenfatik mikrocerrahi korumasına dayanan ve nüks oranı ve komplikasyonların azalması ile ilişkili bir ameliyat yapılması gerekebilir.
Çocukluk ve ergenlik döneminde varikosel tedavisinin daha sonra yapılan tedaviden daha iyi bir sperma karakteristiği gösterip göstermediği henüz bilinmemektedir. Ergen takibi her yıl testis ölçümü ile yapılmalı ve spermogram ile adolesan takibi yapıldıktan sonra yapılmalıdır.
