Bağırsak nakli, doktorun bir kişinin ince bağırsağısını bir donörden sağlıklı bir bağırsakla değiştirdiği bir ameliyat türüdür. Genellikle, bu tip bir transplant, bağırsakta ciddi bir sorun olduğunda gereklidir; bu, besin maddelerinin doğru şekilde emilmesini önler veya bağırsak artık herhangi bir hareket göstermediğinde, kişinin hayatını riske sokar.
Bu nakil konjenital malformasyonlar nedeniyle çocuklarda daha sık görülür fakat aynı zamanda Crohn hastalığı veya kanser vakaları nedeniyle erişkinlerde de yapılabilir, örneğin yüksek cerrahi riski nedeniyle sadece 60 yaşından sonra kontrendikedir.
Gerekli olduğunda
İnce bağırsağın düzgün çalışmasını engelleyen bir problem olduğunda bağırsak nakli yapılır ve bu nedenle besinler iyi emilmez.
Genel olarak, bu durumlarda, kişinin yaşamı boyunca gerekli besinleri damardan sağlamayı içeren parenteral beslenmeden beslenmesi mümkündür. Ancak, bu, tüm insanlar için bir çözüm olmayabilir, çünkü aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Parenteral beslenmenin neden olduğu karaciğer yetmezliği;
- Parenteral beslenmede kullanılan tekrarlayan kateter enfeksiyonları;
- Kateter yerleştirmek için kullanılan damarlarda yaralanmalar.
Bu durumlarda, doğru beslenmeyi sürdürmenin tek yolu, hastanın işlevinin yerini alabilmesi için sağlıklı bir ince bağırsağa nakledilmesidir.
Nasıl yapılır
İntestinal transplantasyon, 8 ila 10 saat arasında bir yere gidebilen ve genel anestezi ile bir hastanede yapılması gereken çok karmaşık bir ameliyattır. Ameliyat sırasında, doktor etkilenen bağırsakları kaldırır ve ardından sağlıklı bağırsağı yerine koyar.
Son olarak, kan damarları yeni bağırsağa bağlanır ve daha sonra bağırsak mideye bağlanır. Ameliyatı sona erdirmek için, ince bağırsağın kalın bağırsağa tutturulması gereken kısmı, ileostomiyi oluşturmak için doğrudan göbeğin cildine bağlanır, böylece dışkı cilde yapışmış bir poşetin içine doğru çıkarak daha kolay bir hale gelir. Doktorlar, dışkı özelliklerini gözlemleyerek, nakil evrimini değerlendirir.
Nakil iyileşmesi nasıldır?
Bağırsak transplantasyonundan sonra iyileşme genellikle yoğun bakım ünitesinde başlatılır ve böylece yeni bağırsakların nasıl iyileştiğine ve reddedilme riski olup olmadığına dair sürekli bir değerlendirme yapılır. Bu süre zarfında, tıbbi personelin, iyileşmenin doğru şekilde gerçekleşmesini sağlamak için kan testleri ve endoskopiler gibi çeşitli testler yapması yaygındır.
Yeni organın reddedilmesi durumunda, doktor, organın tahrip olmasını önlemek için bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltan ilaçlar olan daha yüksek dozda immünosüpresanlar reçete edebilir. Bununla birlikte, normal olarak iyileşirseniz, doktorunuz normal bir koğuşa geçmenizi isteyecektir; burada şifa neredeyse tamamlanana kadar analjezik ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların damarlara verilmesine devam edilecektir.
Genellikle, ameliyattan yaklaşık 6 hafta sonra, eve dönmek mümkündür, ancak birkaç hafta boyunca, testler için sık sık hastaneye gitmek ve yeni bağırsağın işleyişini değerlendirmeye devam etmek gerekir. Evde, hayatınızın geri kalanı için her zaman bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların alımını sürdürmek gerekecektir.
Olası nedenler
Bağırsak bozukluğuna neden olabilen bazı nedenler ve sonuç olarak bağırsak transplantının performansı şunları içerir:
- Kısa bağırsak sendromu;
- Bağırsak kanseri;
- Crohn hastalığı;
- Gardner Sendromu;
- Ciddi konjenital malformasyonlar;
- Bağırsak iskemi.
Ancak, bu nedenleri olan tüm insanlar ameliyat edilemez, bu nedenle doktorun x-ışınları, BT taramaları veya kan testleri gibi çeşitli muayenelerden talep ettiği ameliyattan önce bir değerlendirme yapılması gerekir. Kontrendikasyonların bazıları, vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan kanseri, diğer ciddi sağlık durumlarını ve örneğin 60 yaşın üzerindeki kanseri içerir.
