Megakolon bağırsağın sinir uçlarında lezyonların neden olduğu dışkı ve gazları elimine etmek zorluğu ile birlikte kalın bağırsağın genişlemesidir. Bu, Hirschsprung hastalığı olarak bilinen bebeğin doğuştan gelen bir hastalığının bir sonucu olabilir veya örneğin, Chagas hastalığı nedeniyle yaşam boyunca kazanılabilir.
Megakolonun başka bir şekli, genellikle inflamatuar bağırsak hastalığı olan kişiler tarafından geliştirilen, yoğun bağırsak genişlemesi, ateş, hızlı kalp atışı ve ölüm riskine neden olan toksik megakolon adı verilen akut ve şiddetli bir bağırsak iltihabıdır.
Bu hastalıkta kasılma ve bağırsak hareketlerinin kaybı ile zaman içinde kötüleşen kabızlık, kusma, şişkinlik ve karın ağrısı gibi belirtiler ve belirtiler ortaya çıkar. Tedavisi olmamasına rağmen megakolonun nedenine göre tedavi edilebilir ve semptomları giderici, laksatifler ve bağırsak lavajı kullanılarak veya bağırsağın etkilenen kısmının çıkarılması için ameliyat yapılması, düzeltilmesi daha kesin değişiklikler.
İşaretler ve belirtiler
Bağırsak hareket kapasitesinin bozulmasından dolayı megakolonun belirtileri ve semptomları şunlardır:
- Bağırsak kabızlığı veya kabızlık zamanla kötüleşir ve dışkı ve gazın tamamen ortadan kaldırılmasına kadar gidebilir;
- Tahliye için laksatifler veya bağırsak lavajı kullanmak gerekir;
- Karın şişliği ve rahatsızlık ;
- Bulantı ve kusma, ciddi olabilir ve hatta dışkı içeriğini ortadan kaldırabilir.
Bu semptomların şiddeti, hastalığın şiddetine göre değişmektedir, bu nedenle, semptomlar yaşamın ilk günlerinde, konjenital megakolonda olduğu gibi fark edilebilir veya hastalığın başlangıcından aylar veya yıllar sonra kanıtlanabilir. Hastalık yavaş ilerlediğinden, edinilmiş megakolon vakası.
Ana nedenleri
Megakolon, doğumdan doğabilecek veya bir ömür boyu edinilebilen çeşitli nedenlerden oluşabilir. En yaygın nedenler şunlardır:
1. Konjenital Megakolon
Hirschsprung hastalığı olarak bilinen bu bozukluk, bağırsaktaki sinir liflerinin eksikliği ya da yokluğu nedeniyle, bebekle birlikte doğan bir hastalıktır ve bu durum, dışkıların ortadan kaldırılması için uygun şekilde çalışmasını engeller ve semptomlar.
Bu hastalık, genetik değişikliklerin neden olduğu nadirdir ve semptomlar doğumdan sonraki ilk birkaç saat veya gün içinde ortaya çıkabilir. Ancak, değişiklikler ve semptomlar hafifse, hastalığın doğru bir şekilde tanımlanması haftalar veya aylar alabilir ve bu durumlarda, bebeğin besinlerin daha düşük emilim kapasitesine bağlı olarak büyüme geriliği olması yaygındır. yiyecek.
Nasıl onaylanır : Konjenital megakolonun tanısı, çocuğun semptomlarının doktor tarafından incelenmesi, fizik muayene yapılması, karın röntgeni, opak lavman, anorektal manometri ve rektal biyopsi gibi hastalıkların doğrulanması ile konur. .
Nasıl tedavi edilir? Başlangıçta, geçici kolostomi ameliyatı, bebeğin dışkıya, göbeğe yapışmış küçük bir torbadan dışkıyı çıkarmasına izin vermek için yapılabilir. Daha sonra, 10-11 aylık civarında, bağırsak kısmındaki bozukluğun giderilmesi ve bağırsak geçişinin yeniden yapılandırılması ile kesin bir ameliyat planlanmaktadır.
2. Megacolon edinildi
Temel neden ve megakolon, böcek yumurtasının ısırmasıyla iletilen protozoan Trypanosoma cruzi'nin neden olduğu bağırsak sinir uçlanna bağlı olarak ortaya çıkan chagasic megacolon olarak bilinen bir durum olan Chagas Disease'tir.
Yaşam boyunca edinilen diğer dilatasyon nedenleri ve bağırsak fonksiyonlarının durdurulması:
- Serebral palsi;
- Diyabetik nöropati;
- Omurilik yaralanmaları;
- Hipotiroidizm, feokromositoma veya porfiri gibi endokrinolojik hastalıklar;
- Potasyum, sodyum ve klor eksikliği gibi kan elektrolitlerindeki değişiklikler;
- Skleroderma veya amiloidoz gibi sistemik hastalıklar;
- Radyoterapi veya bağırsak iskemisinin neden olduğu bağırsak izleri;
- Anti-kolinerjik ve anti-spazmodik ilaçlar veya laksatifler gibi kabızlık ilaçlarının kronik kullanımı;
Megakolon da kesin nedeni bilinmeyen ancak muhtemelen uygun şekilde tedavi edilmeyen ve zamanla kötüleşen kronik ve şiddetli bağırsak kabızlığından kaynaklandığı fonksiyonel tipte olabilir.
Nasıl onaylanır : Kazanılmış megakolonu teşhis etmek için, klinik öykü ve fizik muayeneyi analiz eden ve karın röntgeni, opak lavman gibi tetkikler talep eden gastroenterolog veya kolorektoloğun değerlendirilmesi ve neden hakkında şüpheler söz konusudur. Hastalık, bağırsak biyopsisi, doğrulamaya izin verir.
Tedavi nasıl yapılır: Tedavi, bağırsak yoluyla dışkı ve gazların giderilmesine olanak sağlamak için yapılır ve başlangıçta semptomlar yoğun olduğunda Lactulose veya Bisacodyl ve bağırsak lavajı gibi laksatiflerin yardımıyla yapılabilir. Çok az iyileşme ile, cerrahi, bağırsak etkilenen bölümünün kaldırılması için kolorektolog tarafından planlanmaktadır.
3. Toksik megakolon
Toksik megakolon, bağırsak iltihabı, divertikülit, bağırsak iskemisi veya herhangi bir tipte kolit ile ilişkili olmasına rağmen, özellikle Crohn hastalığı veya ülseratif kolit vakalarında, bir tür intestinal inflamasyonun akut ve ciddi bir komplikasyonudur. kolon kanserine bağlı tıkanıklık.
Toksik megakolonun bir resmi sırasında, bağırsakta hızlı, ciddi bir evrim geçiren ve organizmada meydana gelen yoğun inflamasyon nedeniyle ölüm riskine neden olan yoğun bir dilatasyon vardır. Buna ek olarak, 38.5 ° C'nin üzerinde ateş, kalp atım hızı dakikada 120 atış, kandaki aşırı beyaz kan hücreleri, anemi, dehidratasyon, zihinsel karışıklık, değişmiş kan elektrolitleri ve tansiyon düşmesi gibi belirtiler ve semptomlar vardır.
Nasıl teyit edilir : Toksik megakolonun doğrulanması, 6 cm'den daha geniş bir bağırsak genişlemesi, fizik muayene ve klinik belirti ve semptomlar gösteren karın x-rayının analizi yoluyla tıbbi değerlendirme ile yapılır.
Nasıl tedavi edilir : Tedavi, semptom kontrolü, kan elektrolitlerinin değiştirilmesi, kortikosteroidler ve antienflamatuarlar gibi bağırsak iltihaplanmasını azaltmak için antibiyotik ve diğer ilaçların kullanımı ile ilgilidir. Bununla birlikte, eğer durum kötüleşmeye devam ederse, tam barsak giderme ameliyatı, inflamasyon odağını ortadan kaldırmanın ve etkilenen kişinin iyileşmesine izin vermenin bir yolu olarak gösterilebilir.
