Nörojenik mesane, bölgedeki kasların düzgün çalışmasını engelleyen sinirlerde meydana gelen değişikliklerin yanı sıra çeşitli nedenlere sahip olabilen mesane veya idrar sfinkter disfonksiyonu nedeniyle idrar yapma eyleminin kontrol edilememesidir. Örneğin hormonal değişiklikler, mesane iltihabı veya enfeksiyonlar gibi bölgeyi tahriş edebilir.
Nörojenik mesane, tedaviyi belirleyen veya tedavi edilemeyen ürolog tarafından değerlendirildikten sonra tanımlanabilir ve nedenini belirler ve tipte olup olmadığını tanımlar:
- Hipoaktif : kaslar doğru zamanda sözleşme yapamazlar;
- Hiperaktif : aşırı kas kasılması ve istemsiz idrar kaybı olduğunda.
Doktor, mesane tipinden, örneğin fizyoterapiye ek olarak, mesane kateteri veya cerrahi kullanımının yanı sıra, oksibutinin, Tolterodine veya botulinum toksini gibi ilaçların kullanımını içeren tedavi seçenekleri arasında tanımlayabilir.
Ana belirtiler
Nörojenik mesanede, sinirlerde, mesaneyi veya idrar sfinkterini içeren kasları kontrol eden, doğru zamanda gevşemeyen veya büzülmeyen sinirlerde bir değişiklik vardır.
Böylece, bu değişime sahip olan kişi, iradesine göre koordine bir şekilde idrara çıkma yeteneğini kaybeder. Değişimin türüne bağlı olarak, nörojenik mesane olabilir:
Hiperaktif Mesane
Mesane istemli olarak bastığı için spastik mesane veya sinir mesanesi olarak da bilinir, bu nedenle beklenmedik ve uygun olmayan idrar kaybı anlarına neden olur.
- Semptomlar : üriner inkontinans, sık ve düşük idrara çıkma, mesane bölgesinde ağrı veya yanma, idrar yapma kabiliyetinin kontrol altına alınması.
Aşırı aktif mesane kadınlarda daha sık görülür ve menopozda hormonal değişiklikler veya gebeliğin uterusun büyümesi ile uyarılabilir. Aşırı aktif mesaneyi nasıl tanımlayacağınız hakkında daha fazla bilgi edinin.
2. Hipoaktif Mesane
Aynı zamanda, mesanenin gönüllü olarak büzülmemesi veya sfinkterin rahatlayamadığı için idrarın depolanmasına neden olan gevşemeyi sağlayamadığı için, sarkık mesane olarak da bilinir.
- Semptomlar : İdrar sonrası idrar yaparken veya istem dışı idrar kaçağı sonrası mesanenin tamamen boşalmadığını hisseder. Bu idrar yolu enfeksiyonu olasılığını ve böbrek fonksiyon bozukluğunu arttırır, bu nedenle tedavi mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır.
Olası nedenler
Nörojenik mesanenin nedenleri şunlar olabilir:
- İdrar yolu enfeksiyonu veya menopoz gibi hormonal değişiklikler nedeniyle mesanenin tahrişi;
- Myelomeningosel'de olduğu gibi genetik değişiklikler;
- Nörosistiskozis veya nörosesistosomiasis gibi nörolojik tersinir hastalıklar;
- Lomber bölgenin disk herniasyonu ile sinir sıkışması;
- Omurgaya zarar veren, parapleji veya tetraplejiye neden olan kaza;
- Multipl skleroz veya Parkinson gibi dejeneratif nörolojik hastalıklar;
- İnme sonrası nörolojik tutulum;
- Diyabet nedeniyle periferik nörolojik bozukluklar;
- Genel olarak iltihap, enfeksiyon veya nörolojik değişikliklerden kaynaklanan mesanenin elastikiyet kaybı.
Erkeklerde, genişlemiş prostat, pek çok nörojenik mesane semptomunu taklit edebilir, değiştirilmiş idrar sistemi işlevinin önemli bir tersine çevrilebilir nedeni olabilir.
Teşhis nasıl doğrulanır?
Nörojenik mesaneyi teşhis etmek için ürolog, hastanın klinik öyküsünü, semptomların detayını ve fizik muayeneyi değerlendirecek, ayrıca ultrasonografi, kontrast radyografi, üretrocistografi ve ürodinamik inceleme gibi idrar yollarının işlevini gözlemleyebilecek testler talep edecektir. idrar yaparken idrar kaslarının kasılmasını değerlendirmek.
Tedavi nasıl yapılır?
Nörojenik mesanelerin tedavisi karmaşıktır ve şunları içerebilir:
- Glutamat, serotonin, noradrenalin, dopamin ve gama-aminobutirik asit (GABA) gibi nörotransmitterlere etki eden diğer ajanlara ek olarak, bendikol klorür, oksibutinin (Retemik) veya tolterodin gibi antimuskarinikler gibi parasempatik agonist tipinde ilaçların kullanılması ), her duruma göre kullanılır;
- Bazı kasların spastisitesini azaltmak için kullanılabilen botulinum toksini (botox) ;
- Mesane kateter geçişi olan aralıklı problama, hasta tarafından periyodik olarak (günde 4 ila 6 kez) kullanılabilir ve mesanenin boşaltılmasından sonra çıkarılır;
- Mesanenin işlevselliğini iyileştirmek veya idrarı karın duvarında oluşturulan bir dış açıklığa (ostomi) yönlendirmek için ameliyat olabilir;
- Fizyoterapi, pelvik tabanı güçlendirmek için egzersizler. Üriner inkontinans için fizyoterapinin nasıl yapıldığını görün.
Tedavinin tipi, çözümüne bağlı olarak hastalığın nedenine bağlı olacaktır. Bununla birlikte, bu mümkün olmadığında, doktor kişinin yaşam kalitesini iyileştirmek için tedavileri ve tekrarlayan enfeksiyonları ve böbrek yetmezliğini önlemek için tedavilerin bir kombinasyonunu gösterebilir.
Bu videoda, pelvis tabanını güçlendirmek ve nörojenik mesaneden kaçınmak için egzersizleri nasıl yapacağınızı izleyin:
Nörojenik mesane iyileşiyor mu?
Nörojenik mesane, idrar yolu enfeksiyonu veya nörosistiskozis gibi tersine çevrilebilir nedenlerden dolayı, örneğin tedaviden sonra iyileşme gösterdiğinde, iyileştirilebilir.
Bununla birlikte, birçok durumda, nörojenik mesanenin tedavisi yoktur, ancak tedavi, kas tonusunu iyileştirmeye, semptomları hafifletmeye ve kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bunun için ürolog ve bazı durumlarda nörolog ile takip edilmesi önemlidir.
